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La rubrique "Journal de bord" est le point d'entrée sous forme de billets de longueurs variées du site Gestion Santé depuis fin 2005. Les billets sont éventuellement repris, regroupés et actualisés sous forme d'article spécifique accessible depuis la page d'accueil lorsque le sujet le justifie. Comme pour les autres dossiers traités ailleurs sur le site j'espère pouvoir apporter des informations intéressantes et souvent difficilement accessibles au non spécialiste et tout cela d'une façon accessible et plaisante si possible ! Bonne lecture...

Septembre 2011 : 28/09/11 - Les acides aminés branchés augmentent la longévité des souris - 12/09/11 - Après le MEDIATOR, la sécurité du PROTELOS de Servier remise en cause -

28/09/11 - Les acides aminés branchés augmentent la longévité des souris

Les acides aminés branchés sont appelés aussi ramifiés (en anglais on utilise la dénomination de BCAA : Branch Chain Amino Acid) et sont la L-Leucine, la L-Isoleucine et la L-Valine. Ils constituent environ 1/3 des protéines musculaires et jouent un rôle clé dans le développement et la réparation de la masse musculaire.

Avant de commenter l'étude récente qui donne son titre à ce billet, examinons quelques billets précédents de Gestion Santé sur les BCAA et la conservation de la masse musculaire au cours du vieillissement. Nous avons 10 ans de documents en ligne ce qui nous donne plus souvent l'occasion de consolider nos informations. Dans un billet du 30/12/05 nous écrivions (texte partiellement réécrit pour tenir compte des modifications dans liens hypertexte consultés) :

Une équipe de l'INRA, de l'Unité de nutrition humaine de Clermont-Ferrand (UNH), a publié il y a peu une intéressante étude sur le rat concernant la supplémentation en L-Leucine. Le sujet de travail de cette équipe (...) semble intéressant puisque "Les recherches ... visent à éviter ou tout au moins à ralentir la sarcopénie des personnes âgées par une nutrition protéique appropriée ainsi que l'apparition des pathologies associées." Je rappelle que la sarcopénie peut être définie comme la perte de masse, de force et de fonction du muscle liée notamment a l'âge. C'est un problème clé du vieillissement chez la personne âgée. La difficulté à la marche et aux efforts un peu soutenu, les chutes, les fractures et d'innombrables problèmes de santé sont étroitement liés à ce phénomène. L'un des auteurs, Dominique Dardevet (lire son exposé très pédagogique "Sarcopénie - Stratégies Nutritionnelles basées sur les protéines", attire aussi l'attention sur le rôle très important du phénomène de l'inflammation dans la sarcopénie, l'inflammation sollicitant pour d'autres organes les acides aminés musculaires et perturbant la synthèse protéique.
(...) Les chercheurs se sont aperçus que chez le rat âgé il continuait à y avoir des pertes protéiques même après la prise du repas, au lieu d'une restauration par relance de la synthèse protéique. L'apport de L-Leucine a permis de rétablir un fonctionnement similaire au rat jeune. La sarcopémie est aussi à l'oeuvre chez l'homme et prend souvent des proportions massives après la soixantaine mais commence dès la quarantaine avec, je suppose, des variations individuelles très marquées. L'intérêt de l'étude est que c'est la L-Leucine et non un autre acide aminé qui joue un rôle clé dans la fonte musculaire.

En 2010, dans le billet "Les personnes âgées de plus de 70 ans en surpoids ont un risque de mortalité à 10 ans diminué par rapport à celles ayant un poids normal ou faible" nous indiquions que :

Si les personnes ont des réserves stockées dans les graisses, elles vont pouvoir puiser dedans et utiliseront beaucoup moins leurs réserves musculaires. A partir de 70 ans, les personnes ont souvent des accidents de santé nécessitant une longue convalescence et une hospitalisation et la fonte musculaire peut être très rapide et la personne ne s'en remet pas facilement. Il resterait à mieux comprendre les mécanismes certainement complexes par lesquelles les cellules grasses en surnombre fournissent leurs réserves au reste du corps et évitent d'impacter sur les ressources essentielles de l'organisme.

Dans un autre billet de la même période "Régime et perte de poids : encore un problème de masse musculaire", où nous évoquions le problème posé par la perte de masse musculaire en cas de régime pour lutter contre l'obésité nous attirions l'attention sur :

... l'intérêt possible de compléter le régime et l'activité physique par des acides aminés soigneusement choisis comme la L-Leucine et les autres acides aminés ramifiés, ainsi que de la L-Arginine et d'autres acides aminés (Glutamine, Créatine, Beta-alanine...) qui favorisent la synthèse musculaire. En complément du régime, ils devraient limiter la perte musculaire liée au régime et en même temps maximiser la synthèse protéique liée à la pratique de l'exercice physique. A calories équivalentes, voir en rajoutant quelques calories pour prendre les suppléments on devrait pouvoir significativement améliorer le régime.

Nous avons donc déjà présenté toute une constellation d'informations concordantes permettant de mettre en perspective les derniers résultats d'une équipe italienne, rapportés par ScienceDaily portant sur l'augmentation de longévité de souris males d'âge moyen dont l'eau est complémentée en BCAA par rapport à un groupe témoin (les 2 groupes recevant la nourriture habituelle). Les résultats montrent que (traductions Gestion Santé) "Les animaux auxquels on a donné les acides aminés en complément sur plusieurs mois ont vécu plus longtemps, avec une durée de vie moyenne de 869 jours comparée à 774 jours pour le groupe de contrôle non traité (...). Soit une augmentation de 12% de la longévité." Les changements au niveau cellulaire montrent "une augmentation des mitochondries dans les muscles cardiaques et squelettiques. Les mitochondries sont les composants cellulaires qui fournissent l'énergie à la cellule. Les souris complémentées avaient aussi une augmentation de l'activité de SIRT1, un gène bien connu associé à la longévité, et du système de défense qui combat les radicaux libres . Aussi les souris montraient moins de signes de dégâts dûs à l'oxydation.
Les bénéfices de la complémentation en acides aminés ressemblent à ceux que l'on a précédemment attribués à la restriction calorique (...)"

Enfin effet notable et fort important si on transpose aux humains, "Les animaux traités montraient aussi des signes d'amélioration dans leur endurance à l'exercice et dans leur coordination motrice."

Comme nous l'avons expliqué régulièrement sur Gestion Santé, les compléments alimentaires renforçant la solidité de l'os s'ils sont utiles, ne sont souvent pas décisifs sur les fractures de la personne âgée car le problème provient de la perte de masse musculaire et des troubles cognitifs multipliant les mauvaises chutes de la personne âgée. Tout ce qui renforce la masse musculaire, améliore l'endurance, l'équilibre et la coordination motrice est donc de la plus grande importance.

L'étude que nous venons d'examiner est donc très importante. Les effets sur l'homme pourrait être encore plus importants compte tenu de la durée très longue du vieillissement dans l'espèce humaine. Les études que nous avons précédemment évoquées et qui n'ont pas été testées par l'équipe italienne montrent que la L-Leucine est l'acide aminé déterminant parmi les BCAA pour lutter contre la fonte musculaire. Probablement l'apport en L-Leucine seul est-il suffisant jusqu'à un âge relativement avancé si les apports alimentaires protéiques sont par ailleurs satisfaisants. L'intérêt de l'apport sous forme de complément alimentaire des BCAA tient comme le rappelle l'équipe italienne (voir aussi supra l'exposé donné en lien de Dominique Dardevet) à ce que les compléments "n'ont pas besoin d'être digérés, et qu'ils peuvent entrer directement dans le flux sanguin. Ils sont apportés à un coup énergétique nul." D'où les applications évidentes dans d'innombrables situations thérapeutiques marquées par l'inflammation, l'alitement, les problèmes de mastication et de digestion, la récupération d'opération, etc.

Malgré toutes les études concordantes déjà menées sur cette question de santé publique absolument prioritaire, Enzo Nisoli qui a coordonné la recherche que nous évoquons est obligé de dire que "Le défi ... sera de convaincre les cliniciens que les compléments pourraient être utiles à leur patients. Il indique qu'une grande étude clinique serait nécessaire, mais qu'il y a peu d'incitation pour les compagnies à faire de telles recherches sur les compléments alimentaires par opposition aux médicaments.
D'une façon plus générale, Nisoli a indiqué que ce nouveau travail est en faveur d'une "philosophie générale allant vers une approche nutritionnelle de la maladie, du vieillissement et des problèmes de l'équilibre énergétique.""

J'ajouterai que comme l'a montré l'exposé donné plus haut par Dominique Dardevet les acquis scientifiques sont parfaitement suffisants pour mettre en oeuvre cette supplémentation dont le coup serait presque dérisoire comparé à d'innombrables traitement "préventifs" par des médicaments coûteux et mal évalués (traitement contre le cholestérol, l'ostéoporose, etc.) que Gestion Santé a régulièrement l'occasion d'évoquer.

Gestion Santé mis à part cette réserve importante aimerait que les sages conseils de Enzo Nisoli, que nous prodiguons aussi à notre modeste niveau depuis plus de 10 ans, soient entendus par le corps médical français ! On est très loin du compte pour l'instant, malheureusement ! Le problème c'est que ceux qui se spécialisent dans un discours critique sur le système dominant sont également parmi les plus actifs à dissimuler les alternatives thérapeutiques efficaces et sures comme celles que nous évoquons dans ce billet. Le site Pharmacritique que nous citions par ailleurs régulièrement car il contient des informations pertinentes sur de nombreux sujets donne hélas aussi le ton dans ce domaine. Exemple récent "La pharmaco-prévention dans les unités de soins de longue durée: un acharnement à dénoncer" par le Pr Pierre Biron qui est très illustratif dans ce domaine. De nombreuses critiques faciles et parfois approximatives comme pour l'aspirine où on peut comparer son article avec celui récent de la Life Extension Foundation "The Everyday Drug That Prevents Cancer Death". Et évidemment un silence de mort sur les alternatives thérapeutiques de la complémentation. Est-ce de cette façon que l'on va réformer le système ? On me permettre d'en douter...

Mis à part la très importante question des acides aminés branchés, Gestion Santé a rappelé récemment l'importance de la L-carnosine et de ses précurseurs dans la santé du muscle, et que d'autres acides aminés sont aussi importants en complément, par exemple la L-arginine pour favoriser la multiplication cellulaire des mitochondries. Nous avons également souligné l'importance d'apports élevés en vitamine D dans la préservation des fonctions neuro-musculaires.

Ref. de l'étude italienne : Giuseppe D'Antona, Maurizio Ragni, Annalisa Cardile, Laura Tedesco, Marta Dossena, Flavia Bruttini, Francesca Caliaro, Giovanni Corsetti, Roberto Bottinelli, Michele O. Carruba, Alessandra Valerio, Enzo Nisoli. Branched-Chain Amino Acid Supplementation Promotes Survival and Supports Cardiac and Skeletal Muscle Mitochondrial Biogenesis in Middle-Aged Mice. Cell Metabolism, Volume 12, Issue 4, 362-372, 6 October 2010 DOI: 10.1016/j.cmet.2010.08.016

12/09/11 - Après le MEDIATOR, la sécurité du PROTELOS de Servier mise en cause

Gestion Santé lance un appel à reprendre et à diffuser :
Défendons le droit à une véritable sécurité d'utilisation pour les produits de santé mis à la disposition du public ! Exigeons que le rapport de l'Afssaps sur la pharmacovigilance du Protelos de Servier et ses annexes soit rendu public immédiatement ! L'ensemble des correspondances échangées avec l'EMA et la HAS et les courriers envoyés ou reçus de Servier concernant la pharmacovigilance du Protelos doivent également être rendus publics, ainsi que les comptes rendus de toutes les réunions qui se sont tenues à ce sujet dans les agences de santé française et à l'EMA.

Nous avons consacré en juin 2011 un article de synthèse à "L’affaire du Médiator secoue le monde de la santé et le monde politique français". Cette affaire continue à avoir des développements politiques et judiciaires. Elle a amené la presse à s'intéresser aux autres médicaments de Servier, en particulier le PROTELOS, médicament destiné au traitement de l’ostéoporose chez la femme ménopausée. Le produit agit via la molécule de strontium, un minéral proche du calcium et qui consolide la structure osseuse lorsqu'il est pris sur plusieurs années.

Nouveau scandale autour du PROTELOS

Selon le journal Libération du 7/09/11, un rapport de l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé) de 2010, fait à la demande de l'EMA (agence européenne du médicament) à propos de la pharmacovigilance du PROTELOS autorisé en 2004, mettrait en évidence de graves dérives dans le suivi de pharmacovigilance du produit par Servier.

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